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제목 : 어린이의 고혈압

어린이의 고혈압

소아 고혈압이란?

어린이들에게도 고혈압이 생길 수 있습니다. 그러나 어른들과 달리, 어린이들에게 나타나는 소아 고혈압은 질병으로 인해 이차적으로 생기는 고혈압이 더 많습니다.
어린이의 혈압은 최소한 세 번 시기를 달리해서 측정한 수축기 및 확장기 혈압이 같은 연령, 같은 성의 소아의 혈압 90 백분위수 미만인 경우를 정상 혈압이라 하고, 90 백분위수 이상이면서 95 백분위수 미만인 경우를 높은 정상이라고 하며, 95 백분위수 이상인 경우를 고혈압 이라고 합니다.

나 이 높은 정상범위 (mmhg) 현저한 고혈압 (mmhg) 중증 고혈압 (mmhg)
수축기 이완기 수축기 이완기 수축기 이완기
7 일경 - - 90-105 - 106 이상 -
8-30 일경 - - 104-109 - 110 이상 -
2 년 이내 104-111 70-73 112-117 74-81 118 이상 82 이상
3-5 108-115 70-75 116-123 76-83 124 이상 84 이상
6-9 114-121 74-77 122-129 78-85 130 이상 86 이상
10-12 122-125 78-81 126-133 82-89 134 이상 90 이상
13-15 130-135 80-85 136-143 86-89 144 이상 92 이상
16-18 136-141 84-91 142-149 92-97 150 이상 98 이상


소아 고혈압의 원인

  • 신장질환(만성 신우신염, 사구체 신염, 폐쇄성 요로 질환)
  • 혈관질환(신동맥 협착, 대동맥 협착)
  • 내분비 질환(쿠싱 증후군, 갑상선 기능항진증, 부갑상선 기능항진증, 선천성 부신-성기 증후군 등)
  • 중추신경계질환(종양, 출혈)
  • 본태성 고혈압(비만아인 경우 혹은 유전적으로 고혈압이 되는 경우)

    치료

    어린이의 고혈압도 어른과 마찬가지로 치료를 해야 하며, 통상적으로 약 95%에 해당하는 혈압보다 10~20mmhg 이상 높을 때 치료를 시행합니다.
    어린이들에게서 고혈압이 나타나는 경우에는 그 원인에 대하여 보다 세심한 주의를 기울여야 하며, 필요하다면 약물치료와 함께 생활양식의 개선이 보다 적극적으로 이루어져야 합니다. 물론 고혈압이 심하여 두통, 안저 변화, 신경증상, 악성 신질환이 있을 때는 즉시 항고혈압 치료를 해야 합니다. 그러나 너무 갑자기 혈압을 떨어뜨리는 경우에는 저혈압과 관련된 중추신경계의 영향을 미칠 수 있으므로 점차적으로 혈압을 내리는 것이 좋습니다. 우선의 목표는 혈압을 정상 수준으로 내리는 데 있는 것이 아니라 고혈압으로 올 수 있는 뇌증, 심부전증을 일으킬 위험성을 제거하는데 있기 때문입니다.
    어린이에게 특별히 권장되는 고혈압 치료제가 따로 있는 것은 아니지만 당연히 성인에 비해 투여량을 줄여야 하며, 용량을 조절하는데도 매우 조심하지 않으면 안됩니다.
    약물치료를 받는 소아 고혈압 환자라고 해도, 약물요법 외에 체중조절이나 운동요법 그리고 염분제한 등의 전통적인 치료법도 중요합니다.


    경과 및 예후

    청소년기에 나타난 본태성 고혈압은 대개 성인 고혈압으로 진행됩니다. 그러나 약물치료로 심부전증, 신부전증, 뇌졸증 등 합병증의 발생을 줄일 수 있기 때문에, 일찍 발견해 약물 치료를 한다면 예후가 좋습니다.
    이에 반해 질병으로 인한 이차성 고혈압의 예후는 전적으로 원인 질환의 경과에 따른 치료에 의존하게 됩니다. 따라서 병에 따라 다양한 약물 및 수술요법이 필요합니다.






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