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제목 : 약물치료

약물치료

뇌졸중 환자에게 투여되는 약물은 막힌 혈관을 뚫어주거나 좁아진 혈관의 혈류를 돕기 위한 목적을 가지고 있습니다. 즉, 뇌졸중을 일으키는 혈전(피떡)을 녹이고 피가 굳지 않도록 하여 병의 진행을 늦추고 재발을 예방하는 것입니다.

혈전 용해제

혈전용해제는 뇌졸중이 생긴 혈관을 뚫기 위해 혈전을 녹이는 약으로, 부작용이 크므로 주의 깊게 사용하고 있으며 혈관이 막힌 지 적어도 6시간 이내에 시행되어야 환자에게 도움이 됩니다. 약물을 쓰는 시간이 빨라야 한다는 뜻이며, 그만큼 혈전용해제 치료는 시간이 중요합니다. 주로 사용되는 약물로는 유로키나제와 티-피에이 등이 있습니다.

항혈소판제

정상인의 혈관 안에서는 혈액이 뭉치는 일은 없지만, 동맥경화증과 같이 혈관 벽이 손상된 경우에는 혈소판이라는 물질이 활성화되어 혈전(피떡)이 만들어져 뇌졸중을 일으키게 됩니다. 이렇게 혈전이 생기는 것을 예방하는 것이 혈소판의 작용을 억제하는 항혈소판제입니다.항혈소판제는 우리가 잘 알고 있는 아스피린이 포함되며, 위장 장애나 간기능 장애를 유발시킬 수 있다는 단점에도 불구하고 값이 싸고 효능이 좋아 널리 이용되고 있습니다.

항응고제

피가 굳는 것을 응고라고 하며 피가 굳지 않도록 하는 약을 항응고제라고 합니다. 정상인들은 혈관 내에서 혈액이 응고하지 않지만, 뇌경색 환자의 경우 비정상적으로 뇌 안의 혈관 내에서 혈액이 응고하게 되므로 뇌경색 환자에게는 혈관 내에서 혈액이 응고하지 않도록 하기 위해 항응고제를 투여합니다.

헤파린
헤파린은 혈액 응고 인자들을 억제하고 트롬빈의 작용을 억제하여 혈액이 응고되지 않도록 하는 기전을 가지고 있습니다. 또한 정맥을 통해 주입하며 매우 강력한 효과를 나타내므로 뇌경색 발생 직후부터 며칠 동안 사용합니다. 과량을 투여하면 여러 곳에서 출혈이 되거나 뇌출혈이 유발될 수 있으므로 혈액 응고 상태를 파악할 수 있는 혈액 검사를 통해 용량을 결정하게 됩니다.

와파린
와파린은 비타민 k의 역할을 방해하여 혈액이 응고되지 않도록 하는 약물로 간편하게 복용할 수 있기 때문에, 지속적으로 항응고제를 복용하여야 하는 경우에 많이 이용합니다. 그러나 와파린도 헤파린과 마찬가지로 한 달에 한 번은 혈액검사를 통해 혈액의 응고 상태를 확인하여야 합니다.

항응고제를 투여 받는 동안 발생가능한 증상과 대처요령
  • 인체 내에서 혈액이 잘 응고되지 않기 때문에 피가 나거나 멍이 잘 들 수 있습니다.
    상처를 입지 않도록 주의하여야 하며 소변이나 대변의 색깔을 자주 살펴, 대변의 색깔이 까맣거나 소변의 색깔이 붉은 경우 의사나 간호사에게 알려야 합니다.
  • 근육주사는 피하는것이 좋으며 잇몸에서도 출혈이 될 수 있으므로 부드러운 칫솔을 사용하여 양치질을 하도록 합니다.



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