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지주막하 출혈  

제목 : 뇌내출혈

[ 뇌내출혈의 빈도 ]


뇌내출혈은 2/3정도가 45~75세에서 발생합니다.
뇌촬영사진, 미세수술 등 현대 신경외과학의 눈부신 발전에도 불구하고 사망률이 60~80% 정도로 높습니다.


[ 원인 ]


뇌내출혈의 원인으로는 40~60%에서 고혈압이 발견되며, 나이에 따라 위험인자가 다릅니다.
청년층에서는 동정맥 기형이 주요한 원인이 됩니다.
장년-노년층에서는 고혈압과 뇌종양이 중요한 원인이 됩니다.

뇌내 출혈의 약 20%는 동맥꽈리(동맥류)의 파열로 인한 지주막하출혈에 동반되어 나타납니다. 드물게 백혈병, 혈우병, 재생불능성빈혈, 혈소판감소성 자반증이나 헤파린 등의 항응고제 투여 중에도 나타날 수 있습니다.


[ 고혈압 환자에서는 왜 뇌내출혈이 쉽게 일어나나요? ]


고혈압이 오래 지속되면 뇌 속의 가는 동맥벽이 파괴되어 지방 초자증이 생깁니다. 이런 동맥벽에는 1mm이내의 작은 꽈리 형태로 늘어난 미세한 동맥류가 만들어 집니다.
그러면 압력증가로 쉽게 터질 수 있게 됩니다. 과거 국내에서는 뇌내출혈 환자가 허혈성 뇌졸중 환자보다 더 많았습니다. 최근 여러 조사 결과 고혈압 치료가 널리 보급되면서 뇌내출혈 발생이 줄어든 것으로 확인되었습니다.


[ 뇌내출혈의 증상과 진단 ]


* 출혈부위에 따라 나타나는 국소성 증상들은 허혈성 뇌졸중과 비슷합니다.
* 핏덩어리가 뇌를 누르면서 두개골내의 압력이 높아져 갑작스런 심한 두통이나 구토, 심각한 의식 소실 등이 잘 동반됩니다.


뇌내출혈은 뇌ct사진으로 용이하게 그 위치와 크기까지 정확하게 알아낼 수 있습니다. mri, 뇌혈관 조형술, mri혈관 촬영,등으로 동정맥기형, 모야모야병, 동맥꽈리등을 진단하는데. 큰 도움을 받을 수 있습니다.


[ 치료 ]


- 보존적 치료와 수술적 치료는 환자의 상태에 따라 전문 의사가 판단하여 적용합니다.

- 뇌로 가는 피흐름을 유지하는 범위 내에서 고혈압을 적절히 치료해야 합니다.

- 증가된 두개강내 압력을 조절해 주어야 합니다.

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