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제목 : 심내막염의 이해

심내막염이란 무엇인가요?

심장 내에 혈액이 지나가면서 구조적으로 이상이 있거나 인공판막, 인공혈관이 있는 부위에 혈액의 와류(turbulance)가 생겨 심장 안쪽에 세균이 들러붙어 세균감염을 일으켜 지속적인 세균혈증을 일으키는 것을 말합니다.선천성심장병이 있거나 인공혈관, 인공판막을 이용하여 수술한 분은 심장 판막이나 조직 안쪽에 생길 수 있는 감염(infection)에 대해 주의가 필요합니다.

어떤 종류가 있나요?

질병의 속도에 따라 급성과 아급성으로 나눌 수 있습니다. 대개 연쇄상구균에 의한 감염성 심내막염의 경우는 아급성인 경우가 많고 포도상구균에 의할 경우에는 급성인 경우가 많습니다
감염성 심내막염은 치료하지 않고 방치할 경우 100%사망하는 무서운 질환입니다. 또한 판막을 심하게 망가뜨려 심부전증에 빠지게 하고 균 덩어리가 전신으로 떨어져 나가 혈관을 막아서 중풍이나 대동맥류 등 무서운 합병증을 유발하게 됩니다. 또한 인공판막에 감염이 되면 치료가 어렵고 판막을 재차 갈아야 하는 경우가 많습니다. 따라서 감염성 심내막염은 예방이 최선이며 일단 의심이 되면 전문가와 상의하여 정확하게 진단한 후 치료를 받아야 합니다.

심내막염의 증상은 무엇인가요?

특별한 증상 없이 원인 모르게 열이 일주일 이상 지속되는 것이 특징입니다. 그 외 열로 인한 오한, 욱신거림, 피곤함 등이 있을 수 있습니다.

만약 열이 계속되면 바로 병원을 방문하여 진찰이나 검사를 받을 필요가 있습니다.
심내막염의 진단을 위해서는 혈액을 이용하여 균 배양 검사를 하거나 심장초음파검사를 합니다. 심내막염은 판막을 손상시킬 수 있고, 균들이 떠돌다가 혈액을 통해 몸 속 어떤 장기로도 갈 수 있으므로 다른 조직에 상해를 줄 수 있습니다.
또한 한번 걸리면 재발 가능성이 높고, 병원에 입원하여 오랫동안 항생제 치료는 물론 경우에 따라서는 수술이나 다른 치료가 필요하므로 가능한 심내막염을 예방할 것을 강조합니다.

진단은 어떻게 하나요?

환자의 증상과 심장질환의 병력, 그리고 이학적 소견과 각종 임상 검사로 의심할 수 있고 확진은 심초음파도로 할 수 있습니다. 그리고 세균학적 임상검사로 원인 균을 찾는 일은 치료의 근간이 되는 정보이므로 상당히 중요한 일이라고 할 수 있습니다.

심내막염의 예방은 어떻게 하나요?

적절한 항생제를 사용함으로써 예방이 가능합니다. 수술이나 처치 시 부위 및 종류에 따라 항생제의 선택이 달라질 수 있습니다. 항생제는 수술이나 처치를 받기 직전부터 시작하여 치료가 끝날 때까지 처방 됩니다.

다음과 같은 경우는 필수적으로 항생제가 사용됩니다.

  1. 대부분의 치과 치료
  2. 소화기 및 비뇨기계 수술이나 상부기도에 대한 수술 및 검사
  3. 기타 화농성 병변

위와 같은 치과 치료나 처리를 받을 때 치과의사에게 자신의 심장 상태에 대해 알려주십시오. 그러면 치과의사는 항생제를 처방 해 줄 것입니다. 매번 치료를 받을 때마다 심내막염의 위험이 있다는 것에 대해 말하십시오. 또한 소화기 및 비뇨기 계통의 수술이나 처치를 받을 때도 예방적으로 항생제를 사용해야 하므로 병원에 갈 때마다 의사에게 알려 주십시오. 단 단순히 위내시경 검사의 경우에는 예방적 항생제 치료가 필요하지 않습니다.

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