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제목 : 부신피질호르몬과 골다공증

부신피질 호르몬의 과다한 사용이나 남용에 의하여 발생하는 골다공증은 이차성 골다공증 중에서도 가장 흔한 형태입니다. 흔히 스테로이드라고 불리는 것으로 부신피질 호르몬은 신장의 바로 위에 위치하는 부신에서 만들어지며, 각종의 스트레스에 대처하여 우리 몸을 정상적으로 유지시켜 주는 매우 중요한 역할을 하는 호르몬입니다. 부신피질 호르몬이 골소실을 일으키는 기전은 아직도 완전하게 규명되고 있지는 않지만, 세가지로 설명할 수 있습니다.

첫째, 장내에서의 칼슘 흡수를 억제하고 소변으로의 칼슘 배설을 증가시킴으로써 칼슘 균형이 깨지고 체내에 칼슘이 부족해지면, 핏속의 칼슘을 유지하기 위하여 이차성 부갑상선기능항진증이 생겨 골흡수가 증가됩니다.
둘째, 부신피질호르몬은 조골세포에 직접 작용하여 조골세포의 활동을 감소시킴으로써 골형성이 감소됩니다.
셋째, 부신피질호르몬은 성호르몬을 만들어내는 성선의 기능을 저하시키는데 이러한 성선기능의 저하도 골 소실에 관여합니다.

발생 빈도

장기간 부신피질호르몬을 사용하는 환자 중 약 30-50%정도에서 부신피질호르몬 골다공증이 발생하는 것으로 추정됩니다. 대체로 골다공증의 발생은 사용한 부신피질 호르몬의 총량과 기간에 비례하므로, 사용하는 양이 많을수록 사용하는 기간이 길수록 골다공증이 발생할 가능성이 높아집니다. 그러나 어느 용량 이하를 사용해야 골다공증이 발생하지 않고 안전한지에 대해서는 분명히 알려져 있지 않습니다.

예방과 치료

부신피질호르몬의 종류는 여러 가지가 있는데, 가능한 한 반감기가 짧은 부신피질 호르몬을 효과가 있는 최소한의 낮은 용량으로 사용합니다.
부신피질 호르몬에 의한 위험을 미리 인식하고 대처함으로써 골소실을 방지하는 것이 다른 무엇보다도 중요합니다.
  • 음식물을 통해서 충분한 양의 칼슘을 섭취하고(하루에 적어도 1,500mg) 음식물만으로 부족한 경우라면 칼슘을 약으로 보충할 수도 있습니다.
  • 염분의 섭취를 제한하여 소변으로 배설되는 칼슘 양을 감소시키며, 필요하다면 티아자이드(thiazide) 계열의 이뇨제를 사용하여 칼슘의 배설을 줄임으로써 이차성 부갑상선기능 항진증의 발생을 억제합니다.
  • 규칙적인 운동을 하여 근육의 쇠퇴를 방지하여 넘어지면서 생기는 골절의 위험성을 줄이고, 골흡수를 감소시킵니다.

골밀도 검사는 처음 2년간은 매 6개월마다 시행하여 치료가 적절한지 평가합니다. 만약, 골소실이 빠른 속도로 계속 진행하거나 이미 골다공증이 발생한 경우에는 일반적으로 골다공증의 치료에 사용되는 약물을 병행하여 사용합니다.

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